داء السيدا، (سلسلة من ثلاث اجزاء ).

داء السيدا , الجزء الأول : تعريف ونبذة تاريخية

1) تعريف.
Syndrome immunodéficitaire acquis
[Sida]
داء نقصان المناعة المكتسب.
هو المرحلة المعلنة من الإصابة بفيروسي نقصان المناعة البشري.
Virus de l’immunodéficience humaine
VIH
فالإصابة بهذا الفيروس يمكن أن تبقى بكماء لمدة سنوات عديدة و لا تظهر إلا عندما يضعف جهاز المناعة، و لا يعمل بشكل طبيعي.
وهو نتيجة لهذا الضعف الذي يترجم إلى العديد من الأمراض:
( التعفنات البكتيرية أو الفيروسية، الأورام، إصابات الجهاز العصبي المركزي)، المسماة انتهازية لأنها تصيب قليلا الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية.
2) نبذة تاريخية.
في سنة 1981، اكتشف في الولايات المتحدة الأمريكية، داء لم يكن معروفا حتى هذا التاريخ: يتعلق الأمر بنقص شديد في المناعة حيث أحصيت 30 حالة في مركز مراقبة الأمراض عند الرجال الشباب و المثليين.
و قد اكتشفت أيضا حالة مشابهة في فرنسا. في آخر هذه السنة بعينها، أعطي الداء اسما: بالانجليزية:
AIDS (Acquired Immuno-
Deficiency Syndrome)
و باللغة الفرنسية:
Sida (syndrome immunodéficitaire acquis)
و قد عرفت طرق انتقاله. و قد تم التعرف على الفيروس المسئول عن هذا الداء سنة 1983 من طرف الفرقة الفرنسية لوك و مونطانيي. ثم بطريقة مستقلة، طريقة الأمريكي روبرت غالو في سنة 1984..
السيدا داء بارز، ظهر في إفريقيا على الأرجح في النصف الثاني من القرن 20، و على أساس تحليل
ات أمصال الدم المحفوظة من اجل دراسات بيولوجية حول أمراض التعفنات، يعتقد انه قد ظهر في سنوات 1950.
وقد بدا وباء السيدا المعروف حاليا في نهاية سنوات1970 أو في بداية سنوات 1980 في إفريقيا الجنوب الصحراوية، أمريكا الجنوبية، والشمالية، الكراييبي، في اروبا الغربية، في استراليا و زيلا ندا الجديدة
وقد انتشر الوباء بسرعة في جميع أنحاء العالم، مصيبا آسيا الجنوبية، الشرقية و الجنوب الشرقية، الهادية، إفريقيا الشمالية والشرق الأوسط في نهاية سنوات 1980.
وقد عرفت اروبا الشرقية و آسيا الوسطى ظهور هذه الظاهرة في بداية سنوات 1990
يصيب السيدا حاليا العالم بأكمله. وقد سمحت الأبحاث المتواصلة منذ سنة 1980 بتفسير آليات المرض على المستوى الجزئي و الخلوي، و بتطوير العلاج مضاد الفيروسات الذي يسمح بوقف تطور الداء. مع ذالك لا توجد بعد أي طريقة للشفاء من هذا الداء، و يبقى السيدا داءا مميتا.

بارك الله فيك د / أبو ياسين صدقنى أول مرة اسمع عن هذا الداء عافانا

الله منه من سائر الامراض أشكرا على توضيح هذا الداء

بارك الله فيك دكتور

_________________

اللهم كما علمت آدم علمنا وكما فهمت سليمان فهمنا
اللهم كما أتيت داود وسليمان علماً علمنا
والحمد لله الذى فضلنا على كثير من خلقه تفضيلا

شكرا لك كتور
لقد قرأت هذا المقال عن هذا الداء

داء فقدان المناعة (السيدا أو الأيدز) بالمغرب

نلاحظ ارتفاعا مستمرا في حالات الإصابة بداء فقدان المناعة، لا سيما بالدول الفقيرة و السائرة في طريق النمو، و التي أضحت تحتضن الآن 95 في المائة من عدد المصابين بهذا الداء في العالم و البالغ عددهم حسب الإحصائيات المتوفرة ما يناهز 40 مليون شخص، علما أن هناك حوالي 5,5 مليون حالة إضافية كل سنة. كما أن ما يناهز 80 في المائة من المصابين هم من الشباب.
و رغم أن المغرب يوجد حاليا في منطقة تعد الأقل تضررا في العالم إذا أعبرنا الإحصائيات الرسمية في هذا الصدد، إلا أن موقعه الجغرافي يجعله من المناطق الممكن أن ترتفع فيها نسبة المصابين.
و كباقي الدول احتفل المغرب في فاتح دجنبر باليوم العالمي لمحاربة السيدا، و هو يوم أضحى يكتسي رمزية خاصة على الصعيد العالمي، لاسيما و أنه انطلق منذ الإقرار به للتعبير عن التضامن مع المصابين و عائلاتهم و أسر ضحايا هذا الداء الفتاك، و كذلك لتقييم انجازات كل الفعاليات في هذا المجال و دق أجراس الخطر حول هذا الداء.
و إذا كان وضع السيدا ليس معروفا بدقة بالمغرب، فإن جملة من المؤشرات يدعو إلى الاهتمام بهذا الأمر و ايلاء الأهمية التي يستوجبها حتى لا نستيقظ يوما بعد سنوات قليلة قادمة لنجد أنفسنا في مواجهة معضلة بسبب هذا الداء و توابعه.
فالأرقام المعلنة حاليا بالمغرب تصل إلى 1250 حالة إصابة بداء السيدا و ما يقارب 20 ألف حامل للفيروس. علما أن هناك حالات غير معلنة لا يعلمها إلا الله.
و من بين الجمعيات النشيطة في هذا المجال بالمغرب الجمعية المغربية للشباب ضد السيدا، و التي تحاول القيام بدورها رغم عدم توفر أرضية واضحة للتعاون بين مختلف فعاليات المجتمع المغربي في بخصوص هذا الأمر. و يعود الفضل إلى هذه الجمعية في إخراج داء السيدا من أيدي الأطباء و المختصين لعرضه جماهيريا في الشارع المغربي على العموم بجرأة و مسؤولية. و قد ساهمت الجمعية في نشر الوعي و التحسيس بخطورة انتشار هذا الداء و بطريقة و أسلوب و منهجية في متناول الجميع، كما تعمل الجمعية على إدماج التربية الجنسية في حياة المواطنين و في حياة الفئات الشابة ساعية الوصول الى تفعيل شروط التنمية المندمجة، باعتبار أن التصدي لداء السيدا يدخل بالأساس في إطار التنمية الإجتماعية و الإقتصادية و محاربة الفقر و التهميش و الإقصاء. و حاليا تعتبر الجمعية أنه يجب تحقيق إجرائين ضروريين قبل التفكير في بلورة استراتيجية واضحة المعالم و دقيقة المقاصد في هذا المجال. و أولهما إلتزام المغاربة بشروط الوقاية و حماية أنفسهم لحماية الغير. و الإجراء الثاني هو إلتزام الحكومة المغربية و السياسيين و أصحاب القرار للحد من إنتشار هذا الداء الخطير. و لن يتم هذا إلا في إطار توفير التغطية الصحية المجانية للفقراء و المعوزين و محاربة الفقر و البطالة و السكن غير اللائق و تحسين ظروف العيش.
و لا يخفى على أحد أن داء السيدا مازال يعتبر تحديا لرجال العلم و التكنولوجيا الذين فشلوا إلى حد الآن في التصدي لهذا الفيروس الذي يحصد و لاازال أكثر من 25 مليون شخص و قد خلف أكثر من 14 مليون يتيم و يتيمة. كما لا يخفى أن داء السيدا أصبح الآن آفة عالمية تصيب جميع الدول، و ينتشر بسرعة و من انه أن يسبب مشاكل صحية و إجتماعية و اقتصادية. و قد اكتشف لأول مرة بالولايات المتحدة الأمريكية سنة 1981، إلا أن هناك جملة من الدراسات تبين وجود حالات الإصابة قبل هذا التاريخ في أماكن أخرى من العالم. إلا أنه لم يتم الكشف عنه آنذاك. و إذا كان مصدر هذا الداء مجهولا فهو الآن داء موجود في جميع مناطق العالم. و يبدو أن الفكرة السائدة الآن تقول بأن مصدر داء السيدا من افريقيا، علما أنه تم اكتشاف فيروس شبيه بفيروس السيدا عند قردة افريقية. إلا أن هناك العديد من الآراء و النظريات تفند ذلك. وللإشارة فقط هناك من قال أن هذا الداء من صنع مختبرات تابعة لمخابرات بعض الدول إلا أن هذا يظل مجرد إدعاء بدون أدنى دليل لحد الآن. و لا زال هذا الداء ينتشر في العالم، إذ حسب برنامج الأمم المتحدة لمكافحة السيدا هناك أكثر من 16 ألف حالة تسجل كل يوم في العالم.
و داء السيدا من بين الأمراض المنقولة جنسيا، و هو مرض تعفني فيروسي، ينتقل عبر الإفرازات الجنسية أو بواسطة الدم عبر استعمال المخدرات عن طريق الحقن أو عند نقل الأعضاء و التبرع بالمني.
و يمر داء السيدا بمرحلتين، مرحلة حمل الفيروس و مرحلة المرض. أما في المرحلة الأولى فلا تظهر علامات أو أعراض. أما في المرحلة الثانية فتظهر الأعراض و العلامات، منها الهزال و نقصان الوزن و الإسهال المزمن و ظهور التعفنات و انتشار الأورام. و يتم تشخيص الإصابة بالفيروس بواسطة التحاليل المخبرية. و يمكن الآن التحكم في المرض وتحسين حالة المريض دون التوصل الى القضاء عليه نهائيا. إلا أن تكاليفه مرتفعة جدا، 2000 درهم (200 دولار) شهريا للشخص على الأقل، علما أنه لا يوجد لقاح ناجع للسيدا إلى حد الآن.
و قد تمكنت الدول المتقدمة أن تسجل تراجعا نسبيا لهذا الداء بفضل إمكانياتها المعبئة لمواجهته، إذ أصبح منحصرا في الأوساط المهمشة.و بالمغرب يبدو أن الحالة الوبائية لداء السيدا لازالت محدودة و ليست مخيفة و أغلب المصابين يتواجدون في الوسط الحضري و لاسيما وسط الشباب (ما بين 30 و 39 سنة) و أغلب الإصابات المعلروفة تمت عن طريق العلاقات الجنسية. إلا أن ضعف الإمكانيات و قلة حملات التوعية الموجهة لأوسع الفئات و عدم إتاحة الفرص للحديث عن السيدا بالقدر الكافي و الطلوب مازال يشكل عوائق في وجه استراتيجية التصدي لهذا الداء بالمغرب. و يمكن إعتبار الفقر و الأمية و الظروف الاقتصادية الاجتماعية الصعبة تعرض للإصابة لجملة من الأمراض و من ضمنها السيدا و ذلك لعدم تمكن الفئات الفقيرة من مواجهة مشاكل الحياة لا سيما الأمراض.

الجزء الثاني : الفيروس المسؤول عن الداء . وطرق الداء وطرق العدوى

3) الفيروس المسبب لهذا الداء.
ينتج داء السيدا عن فيروس نقص المناعة البشري(فيروس ن.م.ب).
1.3) خصوصيات الفيروس.
هو فيروس رجعي، يتميز بمهاجمته لبعض خلايا جهاز المناعة، الخلايا اللمفاوية التائية 4، وهي المسئولة عن التنسيق بين مختلف الخلايا و الجزيئات المناعية.
يبلغ حجمه 120 نانومتر(1000000000/1 متر)
فيروس هش يدمر في حرارة تبلغ 60 درجة مئوية.
و بواسطة المواد المطهرة المتداولة: الكحول و ماء جافيل.
2.3) تركيب الفيروس.
تتكون المساحة الخارجية للفيروس من غلاف دهني مشتق من غشاء الخلية التي هاجمها. هذا الغشاء يحمل بروتينات مختلفة تسمح بمهاجمة وحقن الخلايا الهدف: البروتينات السكرية 120(gp120)
التي تؤمن تثبيت الفيروس في مستقبلات الخلية الهدف الخاصة، الجزيئات:
(CD4(
غير أن البروتينات السكرية
(gp40 (
تلعب دورا هاما في اندماج غشاء الفيروس بغشاء الخلية الهدف.
يحيط الغشاء بلب الفيروس، و هو قشرة بروتينية تحتوي على الأداة الجينية الفيروسية. وهذه الأداة تتركب من الحامض النووي الريبوزي. و أنزيم خاص مشترك مع الحامض الريبوري الفيروسي: يتعلق الأمر هنا بالناسخة المعكوسة، التي تؤمن تحويل الرنا الفيروسي إلى الدنا(الحامض النووي الديزوكسيريبوزي).
3.3) تكاثر الفيروس.
من اجل تكاثره، يقوم الفيروس بمهاجمته للخلايا
اللمفاوية:
.T CD4
و الخلايا الآكلة. و يتم هذا التكاثر عبر عدة مراحل:
المرحلة الأولى: التصاق الفيروس بالخلية الهدف يلتصق الفيروس بمستقبلات موجودة في غشاء الخلية الهدف، بفضل
البروتينات السطحية 120.
GP 120
المرحلة الثانية: اندماج غشاء الفيروس وغشاء الخلية الهدف:
يتم هذا الاندماج بفضل البروتينات(40CD) وبعد ذالك, يبدأ إدخال أدواة الفيروس الجينية داخل سيتوبلازم الخلية الهدف.
المرحلة الثالثة: نسخ الحامض النووي الريوزي (الرنا) إلى الحامض النووي الديزوكسي ريبوزيالدنا).)
و يتم ذالك بفضل مادة تهيأ للتفاعلات الكيميائية(الأنزيم)، الناسخة المنعكسة.
المرحلة الرابعة: اندماج الدنا المنسوخ داخل نواة الخلية الهدف
. بفضل أنزيم الاندماج
المرحلة الخامسة: إنتاج أنزيمات (بروتينات) و حوامض نووية ريبوزية فيروسية جديدة ويتاح ذالك بفضل اندماج الدنا الفيروسي داخل دنا الخلية الهدف
وأخيرا المرحلة السادسة: تكوين وتحرير فيروسات جديدة
، الحوامض النووية الريبوزية (الرنا)، الأنزيمات و بروتينات تركيب الفيروس،
المقطعة بواسطة الأنزيم البروتيني، تتجمع لتكون فيروسات جديدة. و تنتهي الخلية الهدف بالتدمير والموت
3. 4) طرق العدوى.
1.4.3) كيفية انتقال فيروس السيدا.
فيروس السيدا داخل بعض خلايا الجسم، التي توجد في الدم و الإفرازات الجنسية. كما انه فيروس بشري، لا ينتقل إلا من إنسان لآخر.
لكي يكون هناك انتقال، يجب أن تجتمع بعض الشروط:
- يجب على الفيروس أن يقدر على الخروج من الشخص المصاب: وهذا لا يتم إلى بواسطة غشاء مخاطي(غشاء الجسم الداخلي، المختلف عن الجلد) أو بجرح يسمح للدم بالخروج من الجسم
- ناقل يسمح للفيروس بالانتقال من شخص لآخر:الدم ومشتقاته، المني، الإفرازات المهبلية، المذي و الوذي، حليب الأم، اللعاب.
العدد الكافي من الفيروسات الفعالة لتسمح بالعدوى.
أما السوائل الأخرى: العرق، الدموع، لا تشارك في نقل العدوى.
- يجب على الفيروس أن يستطيع الدخول داخل جسم شخص آخر: عبر غشاء مخاطي أو جرح يسمح بملامسة الدم.
- كما أن شروط العدوى تتطلب ملامسة مباشرة. إذا كانت مجتمعة، تكون العدوى ممكنة، دون أن تحدث حتما.
2.4.3) العدوى عبر الجنس.
العلاقات الجنسية بين جنسين مختلفين أو بين المثليين(الشذوذ الجنسي)
يكون خطر العدوى محتملا كلما كان الطرفين في علاقة دخول و لا يستعملان العازل الطبي. إذا كان احد الطرفين مصابا.
و إذا كان الطرفان غير متحققين من خلوهما من الإصابة بفيروس السيدا.
العلاقات الجنسية مع الدخول الشرجي أو المهبلي دون عازل طبي هي الطريقة الأساسية لانتقال الفيروس. و علاقة واحدة مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشري كافية لتحدث العدوى
مع ذالك الخطر اكبر:
- أثناء أول علاقة جنسية.
- أثناء خروج دم الحيض.
- إذا كان الغشاء المخاطي(المهبل، الشرج، الحشفة، الفم) هشا بسبب نوع أو عدة أنواع من الأمراض المتنقلة الأخرى.
- إذا كانت العلاقة مصحوبة بعنف الشيء الذي يؤدي إلى جرح الأنسجة المخاطية، حتى ولو كانت غير مرئية.
العلاقة بين الفم والأعضاء التناسلية:
وهي الملامسة بين الفم والأعضاء التناسلية التي دون حماية، تمثل خطرا لانتقال عدوى فيروس السيدا، و هو اقل بالمقارنة مع دخول مهبلي أو شرجي و لكنه يبقى موجودا بسبب الملامسة مع السوائل الملوثة(المني، الودي، المدي أو الإفرازات المهبلية) و غشاء مخاطي(الفم).
و أثناء الممارسات الجنسية، يكون الخطر اكبر:
1) إذا كان الشخص الممارس يحمل جروحا في الفم(قلاع، اللثة الهائجة)
2) إذا كان هناك قذف للمني.
3) أثناء خروج دم الحيض.
زيادة على ذالك يجب أن لا ننسى أن العلاقة بين الفم و الأعضاء التناسلية من طرق عدوى التعفنات المتنقلة جنسيا الأخرى الزهري و الهربس.
3.4.3) العدوى عبر الدم:
تبادل الحقن بين مدمني المخدرات المستعملة عبر الوريد:
إن تبادل الحقن التي يستعملها متسهلكوا المخدرات عبر الوريد،يمثل طريقة هامة لانتقال العدوى(الفيروسات المتواجدة في قطرة من الدم الملوث داخل حقنة محمية من الهواء و تستطيع أن تبقى حية طويلا، و بالتالي يمكن أن تصيب كل مستعمل جديد للحقنة).
تحاقن الدم و مشتقاته:
تحاقن الدم الغير مسخن يكون ناقل للفيروس. لا يسما عند المحتاجين للدم باستمرار كالمصابين بأمراض مثل الهيموفيليا. إلا انه حاليا يتم الكشف عن السيدا وأمراض متنقلة جنسيا أخرى عند كل تحاقن للدم بالنسبة للطرفين. و لا تستعمل إلا الأدوات المعقمة وذات الاستعمال الوحيد، الغير الملوثة بالفيروس.
حوادث التعرض للدم لتلوث:
بالنسب لموظفي الصحة، خاصة بعد وخز أو جرح بواسطة أداة ملوثة. ثم إن التناول الفوري للعلاج المضاد للفيروسات الرجعية ينقص من خطر العدوى بنسبة %80
وأخيرا استعمال فرشاة الأسنان، مقص الأظافر، المقص العادي، شفرة الحلاقة تحمل خطرا ضعيفا، ولكنه يفرض علينا الحذر. نفس الشيء بالنسبة للإبر المستعملة في الوشم.
بصفة عامة:
استعمال كل أداة حادة وكل أداة تقطيع وحقن ملوثة يمكن أن تمثل خطرا للعدوى.
4.4.3) من الأم إلى ولدها:
إذا كانت الأم مصابة بفيروس ن. م.ب ، الحمل، الولادة و الرضاعة الطبيعية من الحالات التي تحمل خطر الانتقال الفيروس إلى الولد.
حاليا العلاجات الطبية قد خفضت بشكل ملحوظ هذا الخطر. فأخطار انتقال الفيروس، من أم حامل ايجابية المصل، و متابعة طبيا إلى الطفل أصبحت حاليا مقدرة بحوالي 1 % فقط. كما أن اختبار كشف الفيروس يقترح بصفة منتظمة للأمهات الحوامل.
5.4.3) ممارسات لا ينتقل عبرها داء السيدا.
ليس هناك خطر لانتقال الفيروس أثناء الأنشطة اليومية: المصافحة، المعانقة، التقبيل في الوجنتين، تبادل بعض الأدوات (الكأس، أدوات المطبخ الأخرى...) و في الأماكن العمومية
( المسبح، المرحاض...).

:تقبل الله:

جزاك الله خيرا د/ أبو ياسي على شرحك الوافى لهذا الداء المدمر عافانا الله منه وسائر الامراض

:smaili1:

الجزء الثالث والأخير : مراحل المرض ,العلاج , والوقايـة

4) تطور تعفن فيروس نقصان المناعة البشري نحو داء السيدا:
في الأسابيع التي تلي التعفن، 50 % إلى 90 % من الأشخاص المصابين، تظهر عليهم أعراض مشابهة لأعراض الأنفلونزا: حمى، الم في الرأس،الم في الحلق، احمرار الجلد، إعياء، آلام في العضلات يختفي هذا التعب في هذه المرحلة الأولية تحت تأثير العلاج.
يمر التعفن إلى المرحلة الثانية(أو مرحلة التعفن الخالي من الأعراض). كل الأشخاص المصابين(حتى و لم تظهر عليهم أية أعراض) ينتجون مضادات أجسام موجهة ضد فيروس ن.م.ب(فيروس نقصان المناعة البشري). و لكنها لا تكتشف فورا. ولا تظهر مضادات الأجسام عادة بعد شهر إلى ثلاثة أشهر بعد الإصابة بالفيروس.
يستطيع الفيروس أن يعيش سنوات عدة(5 -7 أو أكثر) دون ظهور أعراض.
المرحلة الثالثة(مرحلة ما قبل السيدا) حين تظهر أعراض دائمة مختلفة: حمى، عرق ليلي، فقد للوزن، انتفاخ للعقد اللمفاوية، إسهال، تعفنات جلدية، الخ....
حينما يصبح الفيروس متواجدا أكثر فأكثر وتصبح الخلايا اللمفاوية ت 4 اقل عددا، لا يستطيع جهاز المناعة المقاومة. ففي هذه المرحلة الرابعة تظهر الأمراض التي تسمى لانتهازية ويوضع تشخيص داء نقصان المناعة المكتسبة.
يكون الشخص مصابا بالسيدا إذا:
كان مصابا بتعفن فيروس .ن.م.ب مؤكد في المختبر(اختبار الدم):عدد الخلايا اللمفاوية ت 4 اقل من 200 (أي قل من 200 خلية في المليمتر المكعب الواحد من الدم).
500 إلى 1000\مم.3 التعداد العادي للخلية اللمفاوية ت 4 يتراوح بين
وحين يكون الشخص مصابا بالأمراض المرتبطة بالسيدا: التهاب الرئة، فطريات الفم، سرطان كابوزي، السل.
5) مراحل و أعراض المرض.
يؤدي داء السيدا إلى العديد من الأعراض العديدة والمختلفة، دون أن تكون له أعراض خاصة به. و تمر الإصابة بهذا الفيروس عبر أربعة مراحل:
- مرحلة الإصابة الأولية.
- المرحلة الصامتة.
- مرحلة ما قبل السيدا.
- مرحلة السيدا.
1.5) مرحلة الإصابة الأولية.
مرحلة تشمل أعراضا مشابهة لأعراض الأنفلونزا:
بعد حضانة لمدة بضعة أسابيع تظهر: حمى متمددة، إعياء شديد، الم في الحلق، الم عضلي، الم في الرأس، سعال جاف.
إصابات جلدية على شكل: حكة مصحوبة بالطفح أو إصابة شبيهة بالحصبة.
انتفاخ في الغدد اللمفاوية العنقية و انتفاخ الطحال.
صعوبة البلع، فطريات و تقرحات تصيب الفم.
ونادرا ما تحدث الظواهر التالية: إصابات الجهاز العصبي، التهاب السحايا، التهاب النخاع الشوكي، التهاب الأعصاب السطحية، التهاب الدماغ.
ارتفاع في عدد الخلايا اللمفاوية.
وتختفي هذه المرحلة تلقائيا بعد قرابة شهر.
2.5) المرحلة الصامتة.
مرحلة تدوم سنوات عديدة خلالها يكون المريض ايجابي المصل. و لا تظهر فيها أية أعراض و تكون المناعة متضررة قليلا و ربما طبيعية.
و تتميز أيضا بانتفاخ في الغدد اللمفاوية في العنق، الإبط...و تظهر هنا فائدة المتابعة الطبية المنتظمة، والعلاج المضاد للفيروس الرجعي.
ويطلق لفظ ايجابي المصل على الشخص الذي توجد في دمه مضادات الأجسام الموجهة نحو الفيروس والي لا تظهر إلا بعد أسبوعين أو بضعة أشهر.
3.5) مرحلة ما قبل السيدا.
تنذر أعراض هذه المرحلة عن إصابة خفيفة في جهاز المناعة.
تعفنات خفيفة جلدية أو في الغشية المخاطية:
فيروسية أو فطرية غير خاصة بفيروس ن.م.ب.ولكنها تأخذ عند الأشخاص المصابين شكلا مزمنا أو متكررا. فطريات(على شكل طبقة بيضاء) الفم، الشرج، الجهاز التناسلي. التهاب قشري في الوجه، التهاب منبت الشعر، حكة، الجدري المؤلم.
أمراض المناعة الذاتية نسبيا قليلة: جفاف العين الفم و المهبل، التهاب و آلام المفاصل، التهاب وآلام العضلات.
أعراض عامة: تراجع في الحالة العامة للجسم، حمى شديدة طويلة الأمد، تصبب العرق، هزال، إسهال دائم.
4.5) مرحلة السيدا المعلن عنه.
داء فقدان المناعة المكتسبة هو مرحلة متقدمة من التعفن بفيروس ن.م.ب. وهو يعرف بظهور التعفنات الانتهازية أو الأورام المرتبطة بنقص المناعة الخلوية الشديد.
وتظهر أهم التعفنات الانتهازية لمميزة لمرحلة د.ن.م.م حينما يكون تعداد الخلايا اللمفاوية ت4 اقل من200 في المليمترالمكعب.
1.4.5) التعفنات الانتهازية والسرطانات.
التعفنات الانتهازية الطفيلية:
داء المكتسيات الكارينية:
هذا الداء عبارة عن تعفن رئوي طفيلي ناتج عن طفيلي وحيد الخلايا. وهذا الداء التهاب رئوي لا يستجيب للعلاج بالمضادات الحيوية. و يتميز بظهور الأعراض الآتية: سعال جاف، حمى، صعوبة في التنفس متزايدة الشدة.
إصابة الدماغ بالتكسوبلازما.
وهو داء ناتج عن نوع آخر من الطفيليات الوحيدة الخلايا المنتشرة أكياسها في الدماغ.يتميز بالأعراض التالية: الم في الرأس، حمى، خمول، فقدان الوجهة(عدم القدرة على تحديد المكان و الزمان)، نوبات صرعية، نقصان الحركة(شلل) حسب تموضع الأكياس.
كما توجد أيضا تعفنات انتهازية طفيلية وحيدة الخلايا أخرى.
تعفنات انتهازية فيروسية.
داء الفيروس السيتوميغالي.
داء شائع في حالة الإصابة بالسيدا. التهاب
يتميز بالتهاب الشبكية.كما يمكن أن يصيب الجهاز الهضمي، ( المريء،المعدة و الاثنى عشر، الأمعاء الغليظة)عصبية(التهاب الدماغ و الأعصاب) الكبد، الطحال و الغدة الكظرية.
التهاب الدماغ الفيروسي المتعدد التموضع و المتدرج.
يتميز باضطرابات عصبية تتغير حسب تموضع الالتهاب: نقص حركي(الشلل)، اضطرابات الحس، اضطرابات سلوكية، إصابة المخيخ.
كما توجد أيضا تعفنات فيروسية أخرى.
تعفنات انتهازية فطرية.
فطريات تصيب الفم والحلق و المريء وأحيانا تصيب الأمعاء تتسبب في الإسهال كما يمكن أيضا أن تصب الدماغ و تتسبب في التهاب السحايا.
التعفنتات الانتهازية البكتيرية:
تعفن بكتريا السل الشاذة الذي يمتاز بتعفنات منتشرة مع حمى، تدهور الحالة العامة، فقدان الوزن، تصبب العرق الليلي، و فقر الدم ونادرا ما نرى شكلا محصورا لهذا الداء(العقد اللمفاوية، الكبد، الطحال، الجهاز الهضمي) وإصابات بكتيرية أخرى.
السرطانات:
سرطان كابوزي: سرطان جلدي تظهر عادة على شكل، بقع، صفائح أو عقد جلدية
أو في الأنسجة المخاطية مشبعا بالسائل، بنفسجي اللون مع انتشار في الأحشاء في فترة ثانية(الرئة، الأنبوب الهضمي، الكبد، الدماغ).
سرطانات الدم اللمفاوية الشديدة الخطورة.
سرطانات أخرى: كسرطان عنق الرحم و سرطان الشرج والمستقيم
2.4.5) إصابة فيروس ،ن.م.ب المباشرة للجهاز العصبي.
التهاب الدماغ بفيروس ن.م.ب:
:يتمثل في خرف تدرجي. و الخرف داء يتميز بكثرة النسيان أي اضطرابات الذاكرة وكذالك اضطرابات سلوكية.
التهاب الأعصاب المحيطية.
على شكل إصابة في الرجلين تتمثل في فقدان الحس مع شدة الألم
6) إحصائيات.
في المغرب.
بلغ عدد الأشخاص المصابين بداء السيدا بالمغرب منذ سنة 1986 إلى آخر يونيو من سنة 2009 3034 حالة.
40 % منهم إناث.
بلغت نسبة إصابة الأشخاص البالغين من العمر من 30 إلى 39 سنة 41. %
20000 حامل للفيروس في نهاية سنة 2009.
في العالم.
) (سنة 2008
33.4 مليون شخص يعيشون مع فيروس السيدا(من 31.3 إلى 35.8)
التوزيع على الجهات:
إفريقيا فوق الصحراوية: 22.4 مليون.
آسيا الجنوبية و الجنوب الشرقية: 3.8 مليون.
آسيا الشرقية: 850000.
أمريكا اللاتينية: 2 مليون.
أمريكا الشمالية: 1.4 مليون.
أوروبا الوسطى و الغربية: 850000.
أوروبا الشرقية و آسيا الوسطى: 1.5 مليون.
الكراييبي: 240000.
أفريقيا الشمالية و الشرق الأوسط: 310000.
اوقيانيا: 59000.
الإصابات الجديدة في سنة 2008: 2.7 مليون.
إفريقيا فوق الصحراوية:1.9 مليون.
آسيا الجنوبية و الجنوب الشرقية: 280000.
آسيا الشرقية: 75000.
أمريكا اللاتينية: 170000.
أمريكا الشمالية: 55000.
أوروبا الوسطى و الغربية: 30000. الشرقية و أروبا الشرقية و آسيا الوسطى: 110000.
الكراييبي: 20000.
أفريقيا الشمالية و الشرق الأوسط 35000.
اوقيانيا: 3900.
7) التشخيص و الكشف.
1.7) الكشف.
الكشف هو التعرف على الداء المسبب للأعراض لدى أشخاص لم تظهر عليهم أعراض المرض بعد، و هو ينصح في حالة التعرض لمختلف طرق عدوى هذا الداء. وهو اختبار للكشف عن مضادات الأجسام المضادة لفيروس ن.م.ب. بعبارة أخرى يكشف هذا الاختبار عن وجود مناعة ضد الداء، مضادات الأجسام المنتجة كاستجابة للإصابة بالفيروس. و لكن يجب انتظار 3 أشهر قبل التمكن من اكتشاف مضادات الأجسام. لذالك فالكشف ليس نافعا إلا بعد 3 أشهر من بدا التكفل بالشخص المعني بالأمر.
اختبار التأكيد: إذا كان الاختبار الأول ايجابيا(اكتشاف مضادات الأجسام) أو إذا كانت النتيجة غير متحقق منها، يتم تحليل عينة أخرى من الدم في مختبر لتأكيد الكشف. ولا يكون التعفن بفيروس ن.م.ب أكيدا إلا إذا كان التحليل الثاني ايجابيا.
2.7) التشخيص.
التشخيص فهو يتم لدى الأشخاص التي ظهرت عليهم أعراض المرض، بنفس طريقة الكشف وهي اكتشاف مضادات الأجسام المضادة لفيروس ن.م.ب.
8) العلاج.
يهدف العلاج إلى التكفل ككل بالشخص المصاب بهذا الداء. الحالة النفسية،لان القلق يزيد من نقصان المناعة، الحالة الجسدية، محاربة نقص الوزن و يتم ذالك بتغذية متوازنة و كذالك علاج مختلف التعفنات الانتهازية و السرطانات و يتميز علاجها بصعوبته نتيجة تكرار هذه التعفنات والسرطانات بسبب نقص المناعة.
اما علاج الفيروس فيتم عبرا استعمال مضادات الناسخة المنعكسة ومضادات أنزيم البروتينات والتي يمكن تلخيصها تحت الاسم مضادات الفيروس الرجعي. ولكنها لا تسمح إلا بتحسين جودة الحياة و ذالك بإيقاف تطور المرض وذالك بإيقاف تكاثر الفيروس دون القضاء علية نهائيا. ولا يكون العلاج أكثر فعالية.
9) الوقاية.
تعتمد الوقاية على.
- اجتناب العلاقات الجنسية الغير شرعية والغير محمية. بكل أشكالها.
- الإخلاص للأزواج و تجنب تعدد الشركاء الجنسيين.
- استعمال الأدوات الحادة والحقن ذات الاستعمال الوحيد.
- تجنب استعمال المخدرات عبر الوريد.
- التأكد من استعمال المعدات المعقمة أثناء التبرع بالدم.
- استشارة الطبيب في حالة العزم على الحمل.
- اجتناب الرضاعة الطبيعية.

» البدانة و الوزن الزائد، سلسلة من ثلاثة اجزاء.
» ثلاث لوحات
» أثمن ثلاث ساعات في رمضان