داء بكتيري خطير كثيرا ما يتسبب في إسهال شديد و جسيم. و ينتشر عادة بسبب الماء الملوث. و إذا لم يعالج في الوقت المناسب قد يتسبب في الوفاة في خلال مدة تتراوح بين ساعات و ثلاثة أيام. و يمكم القول أيضا انه تسمم جرثومي معوي وبائي معدي.
1) العامل المتسبب في المرض.
الجرثومة المتسببة في الكوليرا هي بكتريا على شكل علامة فاصلة كثيرة الحركة و مقاومة في الوسط الخارجي. تحفظ جيدا: في المياه الملوثة في الوادي الحار، الأنهار و الوديان، البحار في الملابس المتسخة المبللة مع مقاومة أكيدة للكحول.
كما أن هذه البكتريا تفرز سمينة قويه (مادة سامة) في الأمعاء الدقيقة حيث تلتصق بجدران هذه الأخيرة حيث تتسبب في كثرة إفراز الصوديوم و الكلور في الأمعاء الدقيقة مما يتسبب في إسهال شديد و النتيجة فقدان الجسم للسوائل و الأملاح الشيء الذي يتسبب في هبوط حاد في الدورة الدموية.
2) خزان الفيروس و مصدر العدوى.
1.2) الإنسان.
يمكن أن يكون الإنسان المريض مصدرا للعدوى مهما كانت شدة مرضه.
عندما يتناول الإنسان بكتريا الكوليرا لا يصاب بالمرض أحيانا،و يسمي حاملا للبكتريا، و لكنه يطرح البكتريا في البراز و ينقل العدوى للآخرين بسبب تلوث ماء الشرب و الأغذية الشيء الذي يمكن أن يصبح وسيلة لانتقال البكتريا.
2.2) الوسط الخارجي.
المياه الملوثة بما في ذلك: المياه المستعملة و ماء الشرب.
المأكولات البحرية(فواكه البحر مثلا): خاصة إذا كانت نيئة أو غير مكتملة الطهي خاصة المحار.
الفواكه والخضراوات النيئة: هي أيضا من مصادر داء الكوليرا في المناطق التي يستوطن فيها.
الحبوب: و في المناطق حيث ينتشر هذا الداء يمكن أن تلوث الحبوب بما في ذالك الأرز بعد الطهي و يمكن أن تسبح مكانا لتكاثر بكتريا الكوليرا.
3) طرق انتقال العدوى.
تنتقل العدوى:
مباشرة:عند ملامسة الشخص الحامل للبكتريا و أيضا عند لمس الجثث.
بطريقة غير مباشرة: بواسطة الماء و الأغذية الملوثة.
4) عوامل الإصابة بالمرض أي العوامل المهيأة للمرض.
كل إنسان معرض للإصابة بهذا الداء ما عدا الرضع الذين يستمدون المناعة من حليب أمهاتهم. و مع ذالك بعض العوامل تجعل معرضا لداء الكوليرا. و تشمل هذه العوامل
سوء التغذية:
يرتبط داء الكوليرا بسوء التغذية. فالشخص السيئ التغذية معرض أكثر للإصابة بهذا الداء الذي ينتشر في مناطق حيث ينتشر سوء التغذية مثل مخيمات اللاجئين، الدول الفقيرة، المناطق المخربة بالمجاعة، الحروب أو الكوارث الطبيعية
نقصان أو انعدام الحامض الكلوريدري في المعدة:
لا يمكن لبكتريا الكوليرا أن تعيش في وسطك حامضي، كما أن المعدة تفرز الحامض الكلوريدري الذي يقوم بالدفاع عن الجسم ضد هذا المرض. ولكن الأشخاص الذين ينقص عندهم أو ينعدم إفراز الحامض في المعدة يفتقرون لآلية الدفاع هذه ضد بكتريا الكوليرا. وهكذا فهم أكثر عرضة للإصابة بهذا الداء مع شدة أعراضه. ثم إن الأطفال و الشيوخ يميلون إلى نقصان أو انعدام إفراز هذا الحامض معرضون أيضا للإصابة بهذا الداء.
و نفس الشيء بالنسبة للأشخاص المصابين بقرحة المعدة و الاثنا عشر الذين يعالجون بالأدوية التي تكبح إفراز الحامض.
نقصان المناعة:
نقصان المناعة مهما كانت أسبابه يؤدي إلى الإصابة بهذا الداء.
فصيلة الدم: O
لأسباب مجهولة الأشخاص الحاملون لهذه الفصيلة لهذا الدم معرضون للإصابة بهذا الداء.
المستوى الاقتصادي الاجتماعي المنخفض:
العوامل المناخية:
يكثر هذا الداء في فصل الصيف حيث ترتفع درجة الحرارة.
الاكتظاظ السكاني:
يؤدي الاكتظاظ السكانى إلى سهولة العدوى و بالتالي انتشار هذا الداء.
5) انتشار الكوليرا في العالم.
في سنة 2004 صرح 56 قطرا ب 101 383 حالة و 2345 وفاة. وقد لوحظ تناقص عدد الحالات ب9 في المائة بالمقارنة مع سنة 2003 ، و لكن عدد الوفيات ارتفع بنسبة 24 في المائة. و قد بلغ عدد الحالات المصرح بها في افريقيا 95560 (94,2 قي المائة). و قد صرح ب دفعات وبائية هامة في موزمبيق (20080) حالة، في تنزانيا، فغي زامبيا، في الكامرون، في جمهورية الكونغو الديموقراطية، في التشاد، في نيجريا، في أوغندا، في إفريقيا الجنوبية، في الصومال، في مالي، في ليبيريا، في النيجر، في السنغال، في غينيا. كما صرح في جزر القمر بحالة واحدة و لم تصرح أية حالة في مدغشقر. وقد ارتفع عدد الحالات في آسيا ليصل إلى 5764 حالة، من بينها 4695 حالة في الهند. كما بقي عدد الحالات ثابتا في أمريكا (36 حالة).
في سنة2005 صرح 52 قطرا ب131943 حالة و 2272 وفاة(1,72 في المائة). الشيء الذي يمثل ارتفاعا هاما بنسبة 30 في المائة بالمقارنة مع عدد الحالات المصرح بها سنة 2004.كما انه ظهرت دفعات وبائية هامة في إفريقيا الغربية، خاصة في، غانا،غينيا، غينيا بيساو(25111 حالة)، في موريتانيا، في السنغال. في مجموع إفريقيا صرح ب152082 حالة (95 في المائة من مجموع حالات العالم) في 31 قطرا و 2230 وفاة(8، 1 في المائة). لم يصرح بأية حالة لا في جزر القمر ولا في مدغشقر. عدد الحالات المصرح بها في آسيا بلغ 6824(18 في المائة) مع 37 وفاة(الهند، اندونيسيا، إيران).
في سنة 2006 صرح بدفعات وبائية في انغولا و في جمهورية الكونغو الديموقراطية .
6) أعراض المرض.
يتمثل داء الكوليرا في التهاب للأمعاء الدقيقة. و يتمثل في حالة الإصابة الحادة في الأعراض التالية: قيء، إسهال ساءل شديد و جسيم و متكرر(50 إلى 100 مرة في اليوم الواحد) ، مما يؤدي إلى الجفاف مع فقد للأملاح المعدنية و ارتفاع حموضة الدم.و في الحالات الخطيرة النتيجة هي الوفاة.
7) التشخيص.
يعتمد على البحث عن بكتريا الكوليرا و ذالك في عينة من براز الشخص المصاب. إما بالفحص المباشر على المجهر أو بعد زرع البكتريا.
8) العلاج.
يعتمد على تعويض السوائل المفقودة بواسطة حقن المحلول الغني بالسكريات والأملاح المعدنية عبر الوريد. تناول أدوية مضادة للقيء، و مضادات حيوية من اجل القضاء على البكتريا
9) الوقاية.
تعتمد على الإجراءات التالية
التخلص من البراز مع استعمال المراحيض بعيدا من مصادر الماء الصالح للشرب
غسل اليدين بالماء و الصابون: قبل إعداد و تناول الطعام، بعد الخروج من المرحاض.
تجنب الماء الغير الصالح للشرب:ماء الشرب(الذي يشرب منه الناس) الملوث مصدر للإصابة بداء الكوليرا من اجل ذالك ينصح شرب الماء الصالح للشرب فقط و إذا شككت في صلاحيته يمكن تعقيمه بماء جافيل و يمكن أيضا شرب الماء المعلب في القنينات
تناول الأكل الساخن والتام الطهي: ذلك لان الحرارة تقضي على بكتريا الكوليرا
اجتناب الأسماك و فواكه البحر الناقصة الطهي:
التأكد من الطهي التام للخضروات مع الغسل الجيد للفواكه:. و اجتناب الخس الذي يشتبه في تسقيته بالماء الملوث. و على كل حال لا بد من الغسل الجيد للمأكولات النباتية.
الحذر في تناول مشتقات الحليب: بالخصوص لا يستهلك الحليب الغير المعقم (الحليب الذي يأخذ مباشرة من ضرع البقرة) إلا بعد غليانه كما أن القشدة المثلجة كثيرا ما تكون ملوثة ببكتريا الكوليرا.
التلقيح ضد بكتريا الكوليرا: قد يمنح التلقيح ضد هذا الداء مناعة ولو محدودة.
أمس في 10:47 am من طرف مريم صلاح
