داء القولون الوظيفي

1) مقدمة:
يعاني الإنسان من وقت لأخر من الانزعاج الهضمي. بالنسبة للبعض، حلقات متباعدة، بالنسبة للآخرين الأعراض أكثر تواترا و أكثر شدة(متلازمة القولون العصبي).
أكثر من 100 مليون شخص في الدول الخمسة عشر التي تملك معطيات و ملايين الأشخاص الآخرين في العالم يعانون من متلازمة القولون العصبي.
إلى حدود 65 % من الأطفال يعانون من آلام بطنية متواترة مصابون في الواقع بمتلازمة القولون العصبي.
يعاني الأشخاص المصابون بهذا الداء بفقدان إجمالي للإنتاجية في العمل يقدر ب34 % حوالي 14 ساعة
أسبوعيا.
2) تعريف:
هو اضطراب في عمل القولون(المعي الغليظ)، لا يعرف له أصل، دون اكتشاف أي إصابة عضوية في القولون.و يسمى هذا الداء أيضا القولون العصبي(القابل للتأثر)
) الأسباب.3
كما وصف سابقا، يعتقد أن داء القولون الوظيفي ناتج عن اضطراب في وظائف عضلات أعضاء عبور المعدة و الأمعاء، بعابرة أخرى اضطراب العضلات التي تتحكم في عبور المعدة و الأمعاء أو في الأعصاب التي تتحكم في تلك الأعضاء. فيحدث تقلص طويل و قوي في تلك العضلات. و يمر الطعام بشكل قسري عبر الأمعاء بطريقة أكثر سرعة، و تكون النتيجة، خروج الريح، انتفاخ البطن و الإسهال.
و في بعض الحالات، يحدث العكس. يمر الطعام ببطء، و يصبح خروج الغائط صعبا و جافا (القبض) و مما يتسبب في هذا الداء: بعض أنواع الأغذية، الأدوية، التوتر. على سبيل المثال:
- الغذاء: بعض الناس يكتشف أن أعراض الداء تتفاقم عندما يتناولون بعض الأغذية: على سبيل المثال، الشوكولا، الحليب يمكن أن تتسبب في القبض أو الإسهال. المشروبات الغازية، و بعض الفواكه و الخضراوات يمكن أن تؤدي إلى انتفاخ البطن و انزعاج بعض الأشخاص بسبب القولون العصبي. إلا أنه لم يفهم بعد دور الأغذية في الحساسية في متلازمة القولون العصبي.
- التوتر: تتفاقم أعراض القولون العصبي أو يزداد تواترها أثناء فترات الأحداث المقلقة، بما في ذالك، التغيرات الروتينية اليومية في الحالة العائلية. و لكن حينما يتسبب القلق في تفاقم الأعراض لا يتسبب فيها.
- الهرمونات: بما أن النساء معرضات مرتين للإصابة بهاذ الداء، يعتقد الباحثون أن التغيرات الهرمونية تلعب دورا في هذه الظروف. و تكتشف الكثير من النساء أن أعراض الداء تتفاقم أثناء أو عند اقتراب الدورة الطمثية.
- أمراض أخرى. أحيانا تتسبب بعض الأمراض، بما في ذالك المراحل الحادة من الإسهال التعفني (التهاب المعدة و الأمعاء)، تتسبب في القولون العصبي.
4) العوامل.
الكثير من الناس يعانون من الأعراض العرضية للقولون العصبي ولكن يزداد تعرضك للقولون العصبي إذا:
- كنت صغيرا في السن. يبدأ داء القولون العصبي في الظهور قبل عمر 35 سنة لدى 50 % من الأشخاص.
- كنت أنثى. في العموم، حوالي تحمل النساء شروط التعرض لهذا الداء مرتين أكثر من الرجال.
- إذا كانت لك سوابق عائلية للقولون العصبي. تبين الدراسات أن الأشخاص الذين يحملون قرابة من الدرجة الأولى مرتبطة بالقولون العصبي يزداد لديهم التعرض لظروف الإصابة بهذا الداء، يدرس الباحثون مدى ارتباط أثر السوابق العائلية في القولون العصبي بالمورثات، مساهمة العوامل المشتركة في البيئة العائلية أو الاثنين معا.
5) الأعراض.
تختلف أعراض هذا الداء على نطاق واسع من شخص إلى آخر و تتشابه مع أعراض أمراض أخرى.
و من بين أكثر الأعراض شيوعا:
- ألم أو تشنج في البطن.
- إحساس بانتفاخ البطن.
- خروج الريح.
- الإسهال أو القبض و أحيانا التناوب بينهما.
- مخاط (مادة لزجة بيضاء اللون) في البراز(الغائط).
6) المضاعفات:
مضاعفات هذا الداء محدودة نسبيا. و نظرا لأن الأعراض تنتج في أغلب الأحيان عن التغذية، فان الأشخاص الذين يغيرون نظامهم الغذائي و يخفضون من تناول السعرات الحرارية يمكن أن ينقص وزنهم. و لحسن الحظ، نقصان الوزن نادر في الأمراض الوظيفية، و هو يوحي بوجود داء غير وظيفي. كما أن الأعراض التي توقظ المرضى من النوم ناتجة أيضا عن أمراض غير وظيفية.
كما أن كل من القبض و الإسهال يتسببان في تفاقم البواسير.
في الغالب، يتعارض هذا الداء مع راحة المرضى و أنشطتهم اليومية و يؤثر على جودة الحياة و أهم المضاعفات هي تقيد القدرة على:
- إقامة خطط مع الأصدقاء و العائلة. إذا كنت مصابا بداء القولون العصبي، يمكن أن تتسبب صعوبة المواجهة مع الأعراض بعيدا عن المنزل في تجنب الالتزامات الاجتماعية.
- الاستمتاع بحياة جنسية صحية.ذالك لأن عدم الراحة البدنية قد تجعل النشاط الجنسي غير جذاب وربما مؤلما.
- الوصول إلى القدرة الكاملة على العمل. فالأشخاص المصابون بالقولون العصبي يفقدون ساعات العمل ثلاث مرات أكثر من الأشخاص المصابين بهذا الداء.
كل هذا قد يتسبب في مشاكل في العلاقات الاجتماعية و بصفة خاصة بين الأزواج و ينتهي بالإحساس بالتثبيط و ربما الاكتئاب.
7) تشخيص هذا الداء.
ليتم تشخيص هذا الداء لا بد من إبعاد أمراض أخرى. من أجل ذالك لا بد من توفر بعض الظروف التي يبدو فيها القولون عاديا و لكنه لا يعمل بشكل عادي. و لا بد من وجود بعض الأعراض. و أهمها الم البطن و الانزعاج الدائم على الأقل 12 أسبوعا رغم عدم تتابعها. و لا بد من وجود على الأقل اثنين من الأعراض التالية:
- التغير في تواتر و رخاوة البراز.
- الإحساس المستعجل بالإحساس بعدم القدرة على الإفراغ الكامل للقولون.
- و جود المخاط في البراز.
- انتفاخ البطن.
مع العلم أن بعض الأعراض لا علاقة لها بهذا الداء، و إنما توحي إلى أمراض أخرى:
- بداية جديدة للمرض بعد 50 سنة.
- نقصان للوزن.
- نزيف المستقيم (اختلاط الدم مع البراز).
- الحمى.
- الغثيان أو القيء المتكرر.
- ألم في البطن خاصة إذا لم يختفي بعد حركات القولون.
- إسهال دائم أو يوقظ من النوم.
ثم تجرى بعض الاختبارات تتضمن اختبارات للبراز بحثا عن أمراض ميكروبية أو سوء امتصاص للغذاء و اختبارات من أجل ابحث عن أمراض أخرى:
- فحص المستقيم بالمنظار: و هو فحص لأخر جزء للقولون بواسطة أنبوب مرن مزود بمصباح و كاميرا.
- فحص القولون بالمنظار: وهو فحص للقولون بواسطة أنبوب مرن يستعمل لفحص القولون بأكمله.
- الفحص المقطعي بالأشعة(السكانير) للبطن.
- اختبار عدم تحمل اللاكتوز و هو اختبار البحث عن داء عدم تحمل اللاكتوز بسبب عدم إنتاج الجسم لأنزيم اللاكتوز فيصاب الإنسان بأعراض مشابهة لداء القولون العصبي.
- و بعض اختبارات الدم تستعمل من أجل البحث عن أمراض أخرى كداء الحساسية لبروتين الغلوتين و أمراض أخرى.
8) العلاج.
نظرا لعدم وضوح سبب هذا الداء، يركز العلاج على ظهور الأعراض التي يمكن يكن أن يعيش المريض معها حياة عادية.
لذلك في اغلب الحالات لا بد من ضبط أعراض القولون العصبي و ذالك بتعلم التحكم في التوتر و تغيير نمط الحياة. و لكن إذا كانت الأعراض معتدلة أو شديدة لا بد من استعمال الأدوية الآتية.
- الألياف المضافة من أجل ضبط القبض.
- الأدوية المضادة للإسهال.
- اجتناب الأغذية التي تتسبب في خروج الريح و انتفاخ البطن: إذا كنت مصابا بانتفاخ البطن أو زيادة في خروج الريح لا بد من اجتناب المشروبات الغازية، الخضر و الفواكه الغير مطهية خاصة الملفوف(الكرنب) القرنبيط و البريكولي.
- بعض الأدوية التي تكبح الجهاز العصبي النباتي النظير الودي و هي التي تخفف من تقلصات القولون مما يفيد الأشخاص المصابين بنوبات الإسهال أو القبض.
- الأدوية المضادة للاكتئاب، في حالة الإصابة بالاكتئاب و الألم. و يفيد هذا العلاج في كبح الخلايا العصبية التي تضبط القولون. و إذا كنت مصابا بالإسهال و الم البطن دون الإصابة بالاكتئاب يمكن استعمال جرعة أخف من مضادات الاكتئاب.و في حالة القبض و الألم يمكن استعمال مضادات اكتئاب من نوع آخر.
- و في حالة عدم فعالية الأدوية المضادة للاكتئاب لا بد من استشارة أخصائي نفساني.
- أدوية خاصة بالقولون العصبي:
نذكر منها نوعان قد طرحا حديثا في سوق الأدوية، الألوسترون، و هو دواء يكبح عبور القولون و بذالك يعالج الإسهال في حالة هذا الداء(الإسهال الوظيفي)، و اللوبيبروستون و هو دواء يسرع من عبور القولون و هو بذالك يعالج القبض.
9) نمط الحياة و العلاج المنزلي.
في كثير من الحالات يكفي تغيير النظام الغذائي و نمط الحياة للإغاثة من أعراض القولون العصبي و لكن و لكن البدن لا يستجيب فورا لهذا التغيير و الهدف هو و جود حلول على المدى البعيد و ليس مؤقتا.
- استعمال الألياف النباتية: حينما تكون مصابا بالقولون العصبي، يمكن أن تكون الألياف سلاحا ذا حدين. و لكنها تساعد في تخفيض القبض، و لكنها تتسبب أيضا في كثرة خروج الريح و زيادة التشنج. و أحسن مقاربة هي الإدخال التدريجي لكمية من الألياف في نظامك الغذائي على مدى أسابيع. و كأمثلة على الأغذية التي تحتوي على الألياف: الحبوب الكاملة(بقشرتها)، الفواكه، الخضراوات و الفاصوليا. و إذا كنت لا تزال تعاني من نفس الأعراض أو من أعراض أسوء، اخبر طبيبك المعالج. كما يمكن أن تستشير أخصائيا في التغذية.
بعض الأشخاص ينجحون في تحديد تناول الألياف و بدلا من ذالك يضيفون بعض الالياف المكملة مما يساعد على تناقص خروج الريح و انتفاخ البطن.
إذا تناولت ألياف مكملة، كالميتاموسيل(مستحضر الألياف) و السيتريسال(نوع من الفواكه شبيه بالبرتقال)

Metamucil- Citrucel
تناولها تدريجيا و اشرب الكثير من الماء يوميا لتخفض من خروج الريح، انتفاخ البطن و القبض. و إذا اكتشفت أن تناول الألياف يساعدك في علاج هذا الداء، استعمله بانتظام بناء على النتائج الجيدة.
- اجتنب الأغذية التي تزيد في تفاقم أعراض المرض. إذا تسببت بعض الأغذية في ظهور أعراض المرض أو في تفاقمها، اجتنبها و تشمل هذه الأغذية، الشوكولا، الكافيين الموجود في المشروبات بما في ذالك القهوة و الصودا( بعض المشروبات الغازية)، الأدوية التي تحتوي على الكافيين، منتجات الحليب، المحليات الخالية من السكر مثل السوربيتول و المانيتول، الأطعمة المقلية. و من الأغذية التي يمكن أن تتسبب في كثرة خروج الريح، البقوليات (البازلاء, الوفل السوداني ،الفاصوليا)، الملفوف( الكرنب)،البصل العنب، القرنبيط و البريكولي. كما أن الأغذية الدهنية تتسبب أيضا في ذالك. كما أن العلكة تتسبب أيضا في كثرة خروج الريح.
- تناول أكلك في أوقات منتظمة. لا تحدف وجبات الطعام، و حاول أن تـأكل يوميا في نفس الوقت لتساعد نفسك على ضبط وظيفة القولون. إذا كنت مصابا بالإسهال، يمكن أن تكتشف أن الأكل القليل، مع وجبات متكررة يجعلك تشعر بتحسن. و لكن إذا كنت مصابا بالقبض، فان الأكل الكثير لكمية من الأغذية المحتوية على الكثير من الألياف يمكن أن يساعد في حركة الأغذية عبر الأمعاء
- انتبه أثناء تناول منتجات الألبان. استهلاك كمية قليلة من منتجات الحليب أو تناولها مع أغذية أخرى يمكن أن يساعدك. مع ذالك في حالات أخرى، يمكن أن تحتاج إلى اجتناب مأكولات الألبان تماما. إذا كان الأمر كذالك، تأكد من الحصول على الكمية الكافية من البروتينات، الكالسيوم و الفيتامينات من مصادر أخرى.
- اشرب الكثير من الماء. حاول شرب الكثير من السوائل يوميا. الماء جيد. اجتنب شرب المشروبات الكحولية و الغازية لأنها يمكن أن تحتوي على الكافيين التي تهيج أمعائك و تتسبب في إسهال شديد، أما المشروبات الغازية يمكن أن تتسبب في خروج الريح.
- زاول التمارين البدنية بانتظام. تساعد التمارين البدنية في تخفيف الاكتئاب و التوتر، تفعل التقلصات الأمعاء العادية و تساعدك في الشعور بالتحسن.
- استعمال مضادات الإسهال و الملينات(مضادات القبض) بحذر.
10) الوقاية.
إذا كنت مصابا بالقولون العصبي، تميل الإعراض المرتبطة بالتوتر كألم البطن و الإسهال إلى الظهور بشكل متواتر و شديد. و يمكن أن يساعد إيجاد طريقة للتعامل مع التوتر في الوقاية أو تخفيف الأعراض:
- طلب المساعدة, في بعض الحالات يمكن أن يساعدك الطبيب النفساني أو عالم النفس في تعلم تخفيض التوتر بواسطة النظر في كيفية التعامل مع الأحداث و بعد ذالك العمل معك على تغيير هذا التعامل.
- مراقبة ردود الفعل البيولوجية. باللغة الانجليزية:
Biofeedback
تساعد تقنية تخفيض التوتر هذه في تخفيض شد العضلات و تباطأ إيقاع القلب بمساعدة آلة مراقبة رد الفعل. و بعد ذالك تتعلم كيف تنتج هذه التغيرات بنفسك. و الهدف هو مساعدتك في الدخول في حالة استرخاء و هكذا تواجه التوتر بسهولة.
- تمارين الاسترخاء التدريجية. تساعدك هذه التمارين في استرخاء عضلات بدنك، واحدا بعد الآخر. ابدأ بشد عضلات قدمك، ثم بعد ذالك ركز على السماح بالاختفاء البطيء للتوتر. ثم بعد ذالك شد ثم قم بإرخاء ساقيك. واصل ذالك حتى تصل إلى استرخاء جميع عضلات جسدك بما في ذالك العينين و فروة الرأس.
- التنفس العميق. يتنفس معظم البالغين من صدورهم. و لكنك تصبح هادئا إذا تنفست من الحجاب الحاجز، و هو العضلة التي تفصل صدرك عن بطنك. عندما تستنشق، اسمح بتوسيع بطنك. و عندما تقوم بعملية الزفير، يتقلص بطنك بشكل طبيعي. كما يساعد التنفس العميق أيضا في استرخاء عضلات البطن، الشيء الذي يؤدي إلى الزيادة في النشاط العادي للقولون.
- تقنيات أخرى. خصص على الأقل 20 دقيقة يوميا من أجل أي نشاط يجعلك مسترخيا، الاستماع إلى الموسيقى، القراءة، ألعاب الكمبيوتر أو خذ حماما دافئ.
المراجع المعتمدة في هذا الموضوع.
1-Irritable Bowel Syndrome
Medical Author: Jay Marks, MD
Medical Editor: William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR
http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/article.htm
2- Irritable bowel syndrome
By Mayo Clinic staff
http://www.mayoclinic.com/health/AboutThisSite/AM00057
3- Diet for Irritable Bowel Syndrome
Dr Mark L Bassett MD FRACP, gastroenterologist.
Canberra, Australia
http://www.gastro.net.au/diets/irritablebowel.html
4-Syndrome du colon irritable, un problème méconnu
http://www.danone.com/quoi-de-neuf-dans-le-groupe/journee-mondiale-de-la-sante-digestive.htmlhhttp://www.danone.com/quoi-de-neuf-dans-le-groupe/journee-mondiale-de-la-sante-digestive.htmlttp://www.danone.com/quoi-de
5-Irritable Bowel Syndrome
National Digestive Diseases Information Clearinghouse
http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ibs/
6-Colopathie fonctionnelle
LAROUSSE MEDICAL EN 4 volumes
7-IBS Diet
International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders
http://www.aboutibs.org/site/about-ibs/management/ibs-diet/
-neuf-dans-le-groupe/journee-mondiale-de-la-sante-digestive.html

زائر

كل الشكر أخى الفاضل أبو ياسين للتألق المبدع والمعلومات الرائعة

جزاك الله خيرد/أبو ياسين

للمعلومات المهمة لداء القولون والحلول

بارك الله فيك

داء القولون الوظيفي 499384

السلام عليكم

كل الشكر والتقدير لك د / أبو ياسين على هذه المعلومات القيمة التى افادتنا كتير

من الله عليك بالصحة والعافية

وأشكرك د / أبو ياسين على مرورك الطيب وردودك الرائعة وكلماتك الرقراقة على الأقسام هذا شرف لنا جميعا

أشكرك دائما معنا د م أبو ياسين نستفيد من علمك

_________________

اللهم كما علمت آدم علمنا وكما فهمت سليمان فهمنا
اللهم كما أتيت داود وسليمان علماً علمنا
والحمد لله الذى فضلنا على كثير من خلقه تفضيلا

اشكرك د / ابو ياسين

تقنيات أخرى. خصص على الأقل 20 دقيقة يوميا من أجل أي نشاط يجعلك مسترخيا، الاستماع إلى الموسيقى، القراءة، ألعاب الكمبيوتر أو خذ حماما دافئ.

استفدت كتير دكتور مشكور

السلام عليكم

كل الشكر والتقدير لكم على مروركم الطيب بارك الله فيكم

_________________

اللهم كما علمت آدم علمنا وكما فهمت سليمان فهمنا
اللهم كما أتيت داود وسليمان علماً علمنا
والحمد لله الذى فضلنا على كثير من خلقه تفضيلا

» عن القولون العصبى..!!!
» دور التغذية فى علاج القولون العصبى والإمساك